来源：【爱济南新闻客户端】
“一张嘴关节咔咔响，吃东西脸疼，总觉得张嘴费劲，啃个苹果都难。”15岁的济南初中生小宇被这“怪毛病”缠了三个月。小宇妈妈带着他跑了好几家诊所，贴过膏药、试过热敷，可疼痛丝毫没减轻，一家人急得团团转。8月11日，他们找到济南市口腔医院颌面外科副主任、副主任医师崔婧，检查后才确诊：小宇患上的是青少年高发的颞下颌关节紊乱病。
小小关节“藏玄机” 紊乱易致面部畸形
“打哈欠时嘴突然张不开、吃东西时耳前咔咔作响、发现孩子脸歪下巴后缩……这些看似不起眼的小毛病，可能都是颞下颌关节功能紊乱病在‘作祟’。”崔婧介绍，颞下颌关节藏在耳朵前方，是人体内最复杂的关节之一——张大嘴时能摸到它在活动，像铰链一样灵活，承担着咀嚼、发音、吞咽等重要功能，日常要承受巨大的咀嚼压力。
所谓“颞下颌关节功能紊乱病”，并非单一疾病，而是一组累及颞下颌关节或咀嚼肌的综合征。常见症状包括耳前区域疼痛，有时还会放射至太阳穴、面部;张口闭口时关节会发出弹响或摩擦声;嘴巴张不开，或是张口时下巴歪向一侧，部分患者还会伴随头疼。
“很多人出现这些症状时不以为意，觉得‘过几天就好了’，实则可能错过最佳干预时机。”崔婧强调，这个病其实很常见，20-40岁的年轻人发病率最高，女性比男性多，在人群中存在至少一种关节症状的占到33%。现在儿童和青少年发病率也明显上升。尤其是青少年群体，若关节问题长期未解决，可能影响颌骨正常发育，导致“脸歪”“下巴后缩”等颌面部畸形，不仅影响外观，还可能加重咬合功能障碍。
保守治疗有局限 微创技术破解难题
“不少患者尝试过理疗、按摩、咬合垫等物理治疗，大部分人症状会改善，但仍有一小部分患者往往难以通过这些方式实现关节盘复位。”崔婧说，保守治疗效果因人而异，对于关节盘不可复性前移位、穿孔等严重情况，很难解决根本问题。
这时候就需要手术介入，可传统的开放手术创伤大、恢复慢，还会留下明显瘢痕，让很多患者望而却步。而颞下颌关节镜微创手术的出现，为他们带来了新选择。当保守治疗效果不佳时，颞下颌关节镜微创手术成为新选择。这种新兴技术在颞下颌关节疾病治疗中有效率达90%以上，与传统开放手术相比优势显著：手术时间仅15-30分钟，伤口仅3-5毫米，创伤小、出血少、术后恢复快，瘢痕也十分隐蔽。
“我们医院与上海九院专家团队合作，在山东省内率先开展这项手术，目前已为多名青少年患者成功治疗。”崔婧介绍，手术的核心是通过微创方式将移位的关节盘复位，为髁突提供正常的生长环境，促进已吸收的髁突再生，从而改善颌面部畸形。术后再配合正畸治疗、颌垫辅助等，可实现“关节功能、咬合关系、面部形态”的协同改善。
日常防护记心间 早发现早治疗是关键
“其实很多问题能通过日常习惯避免。”崔婧表示，颞下颌关节紊乱病和精神压力、咬合习惯、睡姿都有关系，做好防护能减少发病风险。
崔婧介绍，在饮食上，要少吃过硬、耐咀嚼的食物，比如牛肉、核桃，大块食物可以切小块吃，同时避免偏侧咀嚼;打哈欠时用手轻托下巴，避免长时间过度大张口;还要学会释放压力、规律作息，避免紧咬牙、咬指甲等不良习惯。
如果出现脸部关节疼痛，可用热毛巾热敷耳前关节，每次15分钟以上，温度适宜以免烫伤;冬季注意耳前区别受凉，也可以通过局部按摩、理疗放松肌肉。平时要关注牙齿的咬合关系，如有牙齿缺失应及早修复，若存在牙列不齐、咬合关系差、夜磨牙等情况，也应尽早治疗。
“若自我护理后症状得不到缓解或加重，尤其是出现疼痛、张口受限、脸歪等情况，一定要及时到正规医院的口腔颞下颌关节专病门诊或口腔颌面外科诊疗。”崔婧呼吁，家长要多关注孩子的面部发育与关节状态，早发现、早干预，才能更好地守护青少年的颜面健康。
(济南日报·爱济南记者：陈尚瑞)
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